企业 来源：壹点网 时间：2021-11-12 09:41:54
参保人L先生，2021年1月确诊多发性骨髓瘤，开始使用“兆珂”恶性肿瘤自费药，费用33.48万元。经资格审核，符合“兆珂”的适应症，费用可纳入“平安佛医保”报销范围。经平安保险公司核定，L先生在指定三级医院广州中医药大学顺德医院（佛山市顺德区中医院）就医，在指定药房国药控股广州有限公司佛山大药房购药，按“平安佛医保”赔付规则要求，起付线1万元以上部分、30万以内的部分按90%报销，最终理赔报销26.1万元，参保人费用减负率78%。
案例二：
参保人小朋友Y，2021年8月因听觉丧失住院，个人负担医疗总费用24.23万元。医保报销了5.12万元，此时个人还需负担医疗费用19.11万元。经审核，符合“平安佛医保”保障范围，最终Y小朋友获得“平安佛医保”报销9.99万元，家庭医疗费用负担从19.11万元降低到9.12万元。
经过近两年的运行，“平安佛医保”累计参保人数超过175万人次，参保年龄从新生婴儿到115岁老人，不拒绝任何一名医保参保人，不拒绝任何一个病种，凸显了“平安佛医保”零门槛、广受益的鲜明特点。
截止到2021年9月30日，“平安佛医保”两年累计服务超过7万人次、累计受理理赔结案数14804件。其中，2021年度保单人均赔付2.19万元、个人综合最高赔付金额43.18万元。据统计，“平安佛医保”赔付平均减负率达36.7%，在“基本保险+大病保险”之上，多层次医疗保障整体减负平均提升了15.72%，当中患重症参保市民的多层次保障最高减负率达82%。目前，无论获赔人数还是各项理赔金额都得到了大幅的提升，达到了2021年年初方案调整和年中待遇进一步优化的初衷，让更多的参保人获得保险保障，真正做到了“取之于民、用之于民”。“平安佛医保”受到了佛山广大民众的欢迎，2021年参保时自愿选择下一年度使用“自动重新参保”人数超八成。
现在，2022年“平安佛医保”已正式上线，保费不变而保障和服务再度升级，佛山市基本医疗保险参保人均可在2021年11月1日至2021年12月31日期间，通过微信关注“平安佛医保”公众号、支付宝、农行掌银APP、佛山通APP、平安人寿代理人、佛山邮政等多种方式，为本人或已是佛山市基本医疗保险参保人的直系亲属(父母、配偶及子女)办理参保缴费。
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