2022年“平安佛医保”和2021年相比，有什么变化？

企业来源：壹点网时间：2021-11-11 15:42:53

经过两年的参保，“平安佛医保”已成为佛山人的“老朋友”了，2022年“平安佛医保”也已经在11月1日正式上线，和以往相比，2022年的“平安佛医保”有哪些变化和亮点？各位佛山街坊，不妨来了解一番。

1.提升理赔服务，推出“一站式自动结算服务”。参保人在全市定点医疗机构办理出院结算，或者在办理门诊特定病种结算时，“平安佛医保”将与基本医保、大病保险的报销一起，通过信息化系统“一站式”自动结算，市民将无须再提前垫支，无须凭单据跑腿申请理赔，真正实现零垫付、零跑腿，“出院即报销”，真正实现与政府基本医保体系结算的无缝衔接。当然，对于个别不满足“一站式”理赔报销的情况，继续提供“零星报销”服务，可以根据“平安佛医保”公众号的理赔指引,填写相关信息并通过快递提交相关资料即可实现零星理赔申请。

2.提升待遇保障，让重病市民更有保障。原来超高额医疗费用报销的最高额度为50万，合规医疗费用报销比例为90%。2022年超高额医疗费用报销的最高额度将从50万进一步提升到100万，其中50万—100万区间的合规医疗费用报销比例将进一步提升到100%，将为患重病市民和所在的家庭，大大减轻巨额医疗费用负担，提升了参保人抗击“因病致贫”、“因病返贫”风险的能力。

3.拓宽保障层次，实施恶性肿瘤自费药补偿动态调整机制。一是参考广东省疾病预防控制中心等权威机构最新发布肿瘤监测数据，优先优选适用于多种疾病且具有较高临床价值的本地区高发病种和国内高发病种，高值的基本医保自费治疗药品。二是动态接收医疗机构、临床医生、药企、参保患者的药品增补建议并实时组织相关药学、临床专家进行评估。对于国家医保谈判未成功的药品，参保患者亟需的用药治疗需求和费用负担较大、覆盖面较广的品种优先考虑。三是对于同品种药品，优先将一线用药、原研药、临床使用量大、接受程度高的品种纳入报销范围。

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