要闻 来源：兰州日报 时间：2022-05-13 09:40:27
近日，兰大二院多个科室协作，接力救治一例极危重心肌梗死患者，该患者心梗后并发了巨大室间隔穿孔、室壁瘤、瓣膜返流、心脏破裂前兆，入院时循环、呼吸等重要脏器功能均出现严重障碍。经积极抢救后，目前患者恢复良好。该例患者的成功救治，在甘肃省尚属首次。
3月8日，兰大二院胸痛中心接诊了一位不寻常的急性心肌梗死患者，入院时已行气管插管并通过呼吸机辅助呼吸，已给予了多种药物，但仍表现为四肢冰凉、无尿、血压75/34毫米/汞柱。面对该危重患者，胸痛中心开通绿色通道，转运至心血管内科心脏监护病房(CCU)。医护团队采取IABP(主动脉内球囊反搏)、CRRT(连续肾脏替代疗法)等多种措施，使患者生命得以暂时维系。后续的检查及术中探查表明，患者存在严重的冠脉心肌桥和粥样硬化，导致了心肌梗死，进而并发了巨大的室间隔穿孔和室壁瘤形成、瓣膜返流，并即将发展成为心脏自发破裂。
虽经积极治疗，患者状态仍不稳定，进一步的高级生命支持手段刻不容缓。团队给患者以ECMO(体外膜肺氧合)辅助治疗，通过机器短期内部分替代患者的心肺功能，让患者生命得以暂时延续。在31天的ECMO治疗过程中，患者经历了肝衰竭、肾衰竭、感染、出血、血栓、两次手术转运等多种危险，实现了上机第4天撤除CRRT、第6天撤除呼吸机、清醒ECMO26天、自始至终一套ECMO耗材设备、患者31天卧床无下肢静脉血栓形成的优良结果，为后续的外科手术争取到了足够的时间。
4月8日，心脏外科主任吴向阳主刀为患者施行手术。术中发现患者心包腔内有血性积液约300毫升，室壁瘤壁薄且呈暗红色。这提示若不手术，可能在后期会发生心脏自发性破裂。手术中为患者修补了穿孔的室间隔，松解了心肌桥，修复了返流的瓣膜，旷置了室壁瘤从而杜绝了可能发生的心脏自发破裂。手术结束后，患者生命体征明显得到改善，并在手术室成功撤除了ECMO。
在监护团队的细心呵护下，患者各器官功能得以快速恢复，病情逐步好转，术后4天再次脱离呼吸机，7天撤除IABP，8天转出CICU。目前患者已转入心外科普通病房，可自主进食并能下地活动。
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