企业 来源：壹点网 时间：2021-11-12 17:39:24
国家统计病学最新统计资料表明，子宫肌瘤多见于30~50岁妇女，以40~50岁发病率最高，约占60%。绝经后肌瘤如果长大，变异风险大大增加，要万分警惕。小雨伞的用户，35岁的陈女士被确诊为子宫肌瘤，她得到结果时既震惊又难以置信，然而陈女士防患于未然的意识让她在面对癌症时多了一份底气。
2020年7月12日，陈女士在小雨伞给自己投保了一款百万医疗险，一年保费425元，100%社保内赔付，免赔额1万(特定疾病医疗无免赔额)。陈女士跟小雨伞对接的顾问说道：“自己的闺蜜患了乳腺癌，心里很害怕，想到自己也35岁了，身体不比从前，想买一份保险，有个底气。”陈女士投保的该百万医疗险有个很大的优点：保证续保6年期间，如未发生理赔，下一年度年免赔额减少1000，最高可减少5000。如果已发生理赔，则不再递减，维持上一年度免赔额。
投保后一年多，陈女士参加单位体检，不幸被告知可能患上子宫肌瘤，建议去高级别医院确诊。2021年8月20日，陈女士来到省人民医院，进一步检查后，确诊为子宫肌瘤，需要在硬膜外+腰麻联合麻醉下行腹式子宫肌瘤核除术。两周后，陈女士进行了手术，手术顺利，住院9天。总计医药费14425.08元。
陈女士于2020年7月12日投保，出险时间为2021年8月20日，如前所述，其间一年中都未出险，因此免赔额应为10000-1000=9000元。
2021年8月23日，陈女士在小雨伞公众号递交资料申请理赔。百万医疗险属于大案理赔，小雨伞1V1理赔管家立即与陈女士联系，帮助陈女士下载保单，准备相关资料，并指引陈女士上传资料进行初审。确认资料齐全后，提醒陈女士尽快将相关资料原件邮寄给保险公司。
2021年9月10日，经小雨伞1V1理赔管家初审，保险公司复审，确认陈女士患子宫肌瘤符合保险责任，予以报销陈女士医药费14425.08-9000(免赔额)=5425.08元。小雨伞1V1理赔管家得到保险公司结案通知后立即联系陈女士，并叮嘱她，如后续有任何疑问，请尽快联系小雨伞。陈女士确认理赔款到账后联系小雨伞1V1理赔管家，想要拿回邮寄的资料原件。小雨伞1V1理赔管家立即联系保险公司，申请拿回资料原件，退回给陈女士。
小雨伞1V1理赔管家与陈女士的聊天中提到【理赔分割单】，它的出现是由于中国保监会《健康保险管理办法》第四条规定，费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。简单地说，实报实销，不管投保了多少费用补偿型医疗险，报销总金额不能超过实际花费。当一张原始凭证所列的支出需要两个以上单位共同承担时，由保存原始凭证的单位开给其他应负担单位原始凭证分割单，即《理赔分割单》。也就是说，如果陈女士向其他保险公司进行二次报销，为了避免报销总额超过实际花费医疗费的金额，已报销过的保险公司，需要向其他保险公司开具《理赔分割单》，证明陈女士只报销了一部分费用。
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，多数通过体检发现，有些患者在怀孕时产检发现。很多患者都没有症状，有些患者会有月经异常、下腹部不适等症状，一些子宫肌瘤会影响生育。一般患者不需要治疗，3~6个月进行一次检查即可。如果出现肌瘤较大，绝经后继续生长等情况，医生可能建议手术治疗，花费约1~3万。提前防范风险，为自己筑起一道坚实的安全墙，即便风险来临，也可以从容面对
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