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浙江缙云创新搭建医保防贫体系 水滴筹参与多元救助模式

企业 来源:壹点网      时间:2021-08-18 16:21:43

近年来,我国医疗卫生支出中,医保支出占比逐年攀升。2019年中国医疗卫生总费用的社会卫生支出中,基本医疗保险支出占比71%,此外,商业保险赔付支出占比8%,大病救助平台筹款支出也占到了1.4%,为多层次医疗保障体系提供了重要补充。

如何将医保、惠民保、公益帮扶和社会救助更好地结合起来,在困难大病患者帮扶中兼顾公平和效率,也成了越来越多人关注的焦点。

最近,浙江省缙云县给出了一条新路径:推出“缙情帮”医保防贫项目,将大病筹款纳入政府主导的医保防贫体系。

浙江省缙云县医保局与水滴公司达成合作,从四个方面开展工作:开通“缙云·水滴医保防贫救助筹款绿色通道”,上线“缙云·水滴医保防贫‘缙情帮’专项基金”,建设“缙云·水滴医保防贫救助服务站”,搭建“缙云医保防贫研究平台”。通过这种方式,缙云县将全方位实现精准识别、精准救助、精准保障,建立防范和化解因病致贫、返贫的长效机制,进一步满足群众多元化的健康保障需求。

缙云县东渡镇居民杨陈凯(化名)是“缙情帮”的第一批受益者。2021年初,他突发脑干梗塞,经过溶栓和介入治疗,人虽然恢复清醒,却落下了偏瘫,每个月高昂的康复费用令本不富裕的一家人难以承受。

“缙情帮”系统通过高额医疗费用自动排查,了解到杨陈凯高额的医疗费用并反馈给了乡镇。乡镇医保干部很快联系到杨陈凯的家人并介绍相关政策,当天便纳入水滴筹个人大病绿色筹款通道进行救助。

截至8月10日,杨陈凯通过水滴筹免费筹款3万余元。再加上医疗统筹报销8万余元、大病保险报销1万余元、浙丽保报销3000余元,共计14万元的医疗费用个人仅需承担3万余元,大大降低了经济压力,完成了因病相对困难人员化解。

目前,缙云县医保防贫工作通过政策引领,对困难人员大病保险进行了倾斜,实现了医疗救助政策落实率和符合条件困难群众资助参保率两个100%。通过数字先行,实现大额医疗费用支出人员自动排查率100%;通过数字集成,实现由政府救助的单一化向社会参与的多元化转变。

水滴·缙云医保防贫“缙情帮”大病救助站落地

目前,和杨陈凯一样通过“缙情帮”进入水滴筹绿色筹款通道获得救助的有25人,累计筹款金额已超过62万元,将全部打款至患者所在医院对公账户。预计全面推广后,5年会有1200万救助资金直达困难群众。

缙云县医保局工作人员表示,通过医保防贫“缙情帮”的开展,人员救助由多地跑、碎片化向自动化、集成化转变;救助模式由政府救助的单一化向社会参与的多元化转变;医疗支出通过过程管理由自费高占比向低占比转变,通过小切口、快应用和重共享、强协同,构建精准医保防贫体系,助力“共同富裕示范区”建设。

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