由于近期的气温“横跳”，杭城不少医院的科室也进入了更加忙碌的时节。多位医生提醒，气温变化剧烈更要注重防寒保暖，尤其是老年人和儿童，老年人要注意预防心脑血管意外，儿童要预防呼吸道疾病。

此外，“一年生就年年生”的冻疮问题，也该把防范工作提上日程了。

“一人中风，全家发疯”，理应“防”重于“治”

高发病率、高致残率、高复发率和高死亡率“四高”并存的脑卒中，在社会上“口碑”极差，有着“一人中风，全家发疯”的说法。

浙江医院副院长万曙主任医师表示，虽然很多时候脑卒中来得猝不及防，但大多数脑卒中特别是缺血性脑卒中其实是可以通过筛查，发现风险后早干预予以预防。

天气转冷，血管收缩，加上活动少，饮水少，很容易使血液黏稠度升高，血液在通过已收缩、痉挛血管或动脉硬化为基础的狭窄而粗糙的血管时易发生堵塞，造成脑卒中。那些患高血压不按医嘱服药，熬夜、劳累及抽烟喝酒等行为，都是诱发脑卒中的高危因素。

而对于已成为缺血性脑卒中发生最大危险因素的房颤，更应提高警惕，“防”重于“治”。

“脑卒中治疗时间窗为4.5小时，6小时内也可以接受。超过这个时间，就要根据患者情况采取微创介入等手段进行救治。”万曙强调，如果患者出现意识丧失或抽搐;一侧肢体无力或麻木;一侧面部麻木或口角歪斜;说话不清或理解语言困难;双眼向一侧凝视;一侧或两侧视力丧失或模糊;既往少见的严重头痛、呕吐;眩晕伴呕吐等情况，就要第一时间选择就近的、具备治疗条件的综合性医院就诊，积极配合治疗，不要把救治的黄金时间浪费在争执讨论上。

以为是急性胃肠炎，其实是急性心肌梗死

老话讲，春捂秋冻，不生杂病。但实际上，老年人大多经不起太冷的刺激，还有一些慢性病患者则对寒冷的刺激更加敏感，稍不注意就会引起疾病发作。

浙江医院“山海”提升工程专家、心血管内科导管室副主任凌锋主任医师特别提醒，秋冬季节是心梗高发期，容易发生急性心血管事件，一定要注意防范。

这个月初，凌锋就收治了一位酒后持续出现胃痛、恶心、呕吐症状的患者。当时患者自以为是吃坏了导致的急性胃肠炎，强忍不适休息了。隔天早上，他依然恶心呕吐不止，随即前往医院就诊。一查才知，这哪里是酒后不适，而是急性心肌梗死!好在医院动作迅速，及时帮他拆除“炸弹”。

穿得越多反而容易感冒，穿衣法则要牢记

气温忽上忽下，容易“受伤”的除了老人，还有小朋友。如今年轻人工作繁忙，照顾小朋友的重任往往由爷爷奶奶承担，小朋友一中招，家里往往乱套。

在杭州市儿童医院，因为穿衣问题导致感冒的小朋友不少。不少患儿穿得严严实实，被抱进诊室，令医生哭笑不得：孩子一动出汗增加，衣物被汗液浸湿让孩子更加难受，反而容易感冒。

天冷了孩子到底怎么穿衣?市儿童医院预防保健科科长陈静总结了四个穿衣法则：

1.穿太多易生病，不要一感冒发烧就使劲添加衣服，谨防“蒙被综合征”。

2.颈部温热刚刚好，月子里的宝宝在室内要比大人多穿一件;2—3个月大时在室内可以和大人穿一样多的衣服，室外多穿一件;更大一些的孩子可以在室内比大人少穿一件，室外穿得和大人一样，腹部注意保暖即可。

3.洋葱式穿衣法。上身为棉质贴身内衣+针织毛衣+保暖背心/马甲+羽绒或者棉袄外套(1岁以下的宝宝可以考虑连体羽绒服，活动或室内时可脱掉外套)，下身为秋裤+棉裤/羽绒裤(特别冷的寒冬，棉裤或羽绒裤里可以再加毛线裤)。

4.善用帽子、马甲、斗篷等小物件。外出时最好给孩子戴上帽子，围上围巾，另外小斗篷也是很好的选择。

长时间出现“感冒”症状，可能是过敏性鼻炎

秋冬季也是小儿过敏性鼻炎的高发时期。气温的下降，对于过敏性鼻炎的患者来说，最不能适应的就是冷风或是冷空气的刺激。更糟糕的是，不少过敏性鼻炎患儿和家属，对这个病还认识不足。

杭州市儿童医院副院长、儿童过敏性疾病专家盛文彬提醒，过敏性鼻炎发作时症状以流鼻涕、打喷嚏为主，开始有很多人会误以为感冒，让孩子吃些感冒药或是抗生素。殊不知，这样不仅达不到治疗的目的，长此以往还会对药物产生耐药性，且延误疾病的治疗，严重影响孩子的生活质量和学习效率，甚至是生长发育。

建议家长，如果长时间出现流鼻涕、打喷嚏的情况，最好先去医院做一下检查，明确病因才能更精准治疗。日常生活中应坚持锻炼，改善体质，及时接种流感疫苗，到人群密集的场所佩戴口罩等。有条件的患者可以接受脱敏治疗。

冻疮“生生不息”，求保暖也别勒紧手套

在杭州市第三人民医院的皮肤科诊室里，冻疮患者不在少数，且多以老人、儿童、女性为主。

皮肤科专家表示，寒冷是冻疮发作的主要原因。在潮湿、冷暖骤变、长时间低温的情况下，局部小血管长时间的收缩，出现血液循环不良，导致局部皮肤失营养，出现皮温降低、瘙痒、局部红斑、硬块的情况。严重时，循环不良的小血管内会形成血栓，加重组织坏死。

由于冻疮与末梢循环息息相关，好发于四肢末梢、双耳、面颊、鼻尖等一些摸上去较凉的部位。儿童的体循环调节能力较成人稍差，女性末梢循环也会较男性稍差，老人对寒冷、疼痛敏感性较低，加之循环较差，也会更容易患上冻疮。同样，由于糖尿病、雷诺病、血管畸形等导致的末梢循环较差的疾病患者，也更容易患上冻疮。

想要有效预防冻疮，做好以下五点很重要：

1.当肢体受到低温刺激时，可回到温暖环境中，注意避免摩擦、烫洗。

2.玩雪、在户外龙头洗手后，应及时用干燥织物，吸干受冻部位水分，保持干燥。

3.穿着松紧合适的衣物，特别是手套，不要过紧，否则会影响末梢血供。

4.没有出现皮损但是瘙痒剧烈的，可以涂抹润肤乳来有效缓解瘙痒症状，建立皮肤屏障。

5.已经出现皮损的，应及时到医院处理，切勿向创面喷洒酒精等刺激性液体。

当然，最重要的还是外出时注意保暖，防患于未然。

(记者 陈敏娜)