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专家提醒:肚皮上摸到“包包”不可轻视

滚动 来源:华龙网      时间:2020-12-16 15:03:03

"小包没管,大包受苦。"14日上午,石女士终于从武汉市第一医院出院了,她后悔自己因腹壁肿瘤拖着不治多遭了好些罪。武汉市第一医院疝和腹壁外科治疗中心负责人闵凯提醒,腹壁肿瘤是一类部位隐匿、外科处理复杂而棘手的肿瘤,定期做体检,早发现、早治疗是关键。

年近70的石女士是武汉人,2年前发现自己右下腹能摸到一拳头大小的包块,因为不痛也不痒,就没当回事。今年11月,包块迅速增大至小皮球大,且伴有阵发性疼痛。多方打听后,石女士至武汉市第一医院疝和腹壁外科治疗中心就诊,该中心负责人、副主任医师闵凯详细听取病史,完善相关检查后,初步诊断为"腹壁肿瘤",需要手术切除。

石女士的肿瘤巨大,且已侵犯了右侧腹壁的三层扁肌。手术首先需要在不损伤大血管、神经的情况下,将肿瘤及侵犯腹壁全部切除。但完整切除肿瘤后,可能会造成术后巨大的腹壁缺损,形成巨大切口疝,严重影响患者。

准备手术期间,闵凯医生联系到该院骨科主任程安源,共同设计手术方案,如果术中无法正常关闭腹壁,则需要骨科同时行"同侧下肢阔筋膜张肌肌瓣转移"来恢复腹壁的完整性。

经过周密的术前准备,石女士的手术如期举行。腹腔打开,医生发现肿瘤已侵犯右侧腹外斜肌和腹内斜肌以及大部分腹横肌。完整切除肿瘤后,闵凯医生团队利用对侧腹壁肌层的翻转并结合组织结构分离技术,恢复了患侧腹壁的完整性,并放置人工腹部修补片进行加强固定。这样的处理,避免了更复杂的下肢肌瓣转移,减少了手术创伤。

切除的肿瘤送病检,结果显示为恶性间皮瘤。石女士随后接受了放疗,以防止肿瘤远期复发。闵凯副主任医生介绍,腹壁肿瘤是一类部位隐匿、早期发现困难、外科处理复杂而棘手的肿瘤,发病率低,但多数属于恶性,其会不受限制地向周围组织侵犯性生长,越长越大就会侵犯周围重要组织的包括神经、血管,以及腹腔内的脏器,甚至是周围的骨骼、肌肉。

"定期体检,早发现、早治疗是对付腹壁肿瘤关键。" 闵凯提醒,一般在发病前期没有任何特殊症状或表现,患者只会偶然发现肚皮上摸起好像有一个"包包",往往不予重视。等"包包"明显时,肿瘤已经长得比较大,完整切除往往要导致较大的腹壁缺损,导致手术的风险大、难度高。